Пандемия COVID-19 стала испытанием для систем здравоохранения всех стран мира

15 Марта 2021 06:03

Количество просмотров: 1454

Пандемия COVID-19 стала испытанием для систем здравоохранения всех стран мира. С весны 2020 года хирурги, неврологи, гинекологи кардиологи все как один стали инфекционистами и терапевтами. Теперь каждый больной с рутинной для специалиста патологией стал сложным пациентом: помимо решения хирургической или урологической проблемы врач должен контролировать поражение легких, которое подчас является ведущим в тяжести состояния больного.
Стационарное отделение №3 ГБУЗ МО «Люберецкой областной больницы»является многопрофильным учреждением, оказывающим помощь по следующим профилям: хирургия, урология, гинекология, неврология, терапия, кардиология. В настоящий момент стационар перепрофилирован в инфекционный.
С начала второй волны в хирургическом отделении инфекционного стационара лечение прошли более 690 пациентов. Активно применяются современные хирургические технологии. Выполнено 243 оперативных вмешательств, из них 72 лапароскопических.
В стационарном отделении №3 ГБУЗ МО «ЛОБ» в течение последних 5 лет активно применяются оперативные вмешательства под ультразвуковой и рентгенологической навигацией. Основная область применения этих вмешательств – заболевания печени, желчных протоков, поджелудочной железы.
Наиболее тяжелой группой пациентов являются больные механической желтухой; дыхательная недостаточность является фактором, существенно ухудшающим прогноз. Методом выбора при этой патологии является антеградное дренирование желчных протоков. Операция выполняется под местной анестезией, нет необходимости в эндотрахеальном наркозе, применение которого существенно ухудшает прогноз для пациентов с тяжелыми поражениями легких и дыхательной недостаточностью. Дренирование желчных протоков приводит к разрешению желтухи, при этом у части пациентов удается добиться естественного оттока желчи с помощью наружно-внутреннего дренирования или стентирования, остальным пациентам выполняются плановые оперативные вмешательства по окончании полноценной реабилитации после коронавирусной инфекции.
На примере ниже представлена чрескожная чреспеченочная холангиостомия при дистальном опухолевом блоке на уровне головки поджелудочной железы. Дренаж проведен через левый долевой проток.

Наиболее сложной ситуацией является проксимальный блок, при котором происходит разобщение долевых протоков. В данном случае нами выполнено дренирование правой и левой долей, в дальнейшем удалось провести один дренаж в общий желчный проток, осуществив наружно-внутреннее дренирование.


На холангиограмме ниже представлено наружно-внутреннее дренирование желчных протоков. Нам удалось провести дренаж в просвет 12-перстной кишки, при этом налажен естественный отток желчи.


С 1 ноября 2020 года в отделении хирургии выполнено 15 вмешательств под ультразвуковой и рентгенологической навигацией на гепатобилиарной зоне.
Рутиннымы вмешательствами под УЗ-навигацией стали холецистостомия у больных деструктивным холециститом, дренирование жидкостных скоплений, абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Применение мини-инвазивных вмешательств на органах гепатобилиарной зоны сегодня является неотъемлемым компонентом оказания экстренной хирургической помощи. Особенную роль эти вмешательства играют при лечении пациентов с поражением легких на фоне новой коронавирусной инфекции.

В отделении хирургии Стационарного отделения N3 ГБУЗ МО «Люберецкой областной больницы» есть все необходимое оборудование для проведения вышеперечисленных операций.